Đốt thần kinh giao cảm để điều trị tăng huyết áp

TS. Nguyễn Cữu Lợi, Trưởng khoa cấp cứu tim mạch can thiệp, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện Trung ương Huế, cho biết đây là trường hợp tăng huyết áp kháng trị đầu tiên ở miền Trung được điều trị thành công bằng phương pháp này.

Bệnh nhân được áp dụng phương pháp là B.A. (trú tại Hải Châu, thành phố Đà Nẵng), tuy mới 30 tuổi nhưng đã bị tăng huyết áp từ lâu, và dù đã được điều trị liên tục phối hợp 4 loại thuốc huyết áp cùng một lúc, trong đó có thuốc lợi tiểu, nhưng huyết áp vẫn còn ở mức cao 160-180mmHg.

Theo khuyến cáo của Hội tim mạch Hoa Kỳ và Hội tim mạch châu Âu, những trường hợp tăng huyết áp điều trị với 3 loại thuốc trong đó có lợi tiểu mà vẫn chưa kiểm soát được huyết áp (đưa về mức <140/90mmHg) được gọi là tăng huyết áp kháng trị.

Những bệnh nhân bị tăng huyết áp kháng trị có thể dùng phương pháp đốt thần kinh giao cảm động mạch thận để giảm huyết áp. Từ lâu y học đã chứng minh thần kinh giao cảm động mạch thận có vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp. Các nghiên cứu lớn trên thế giới đã cho thấy phương pháp đốt thần kinh giao cảm động mạch thận hiệu quả trong hơn 75 % trường hợp và rất an toàn nếu sử dụng dụng cụ đúng quy chuẩn.

Bệnh nhân A. đã được đốt động mạch thận vào ngày 21/11. Kỹ thuật điều trị này được thực hiện bằng cách đưa một điện cực có nhiều điểm đốt vào trong từng động mạch thận. Mỗi điểm sẽ được đốt 90 giây. Động mạch thận mỗi bên có thể được đốt từ 8-12 điểm tùy theo độ dài của động mạch thận.

Sau 30 phút đốt thần kinh giao cảm động mạch thận hai bên, huyết áp bệnh nhân hạ xuống còn 120mmHg.

Theo dõi 2 ngày sau, huyết áp vẫn trong giới hạn bình thường và số lượng thuốc hạ huyết áp duy trì hiện nay chỉ còn 2 loại với liều thông thường.

Thành công này mở ra triển vọng điều trị cho những bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được bằng nhiều thuốc nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm các biến cố tim mạch lớn do tăng huyết áp như tử vong, đột quỵ, nhồi máu cơ tim, suy thận, suy tim...