Một đối tượng được cấp nhiều thẻ
Theo BHXH tỉnh, trong năm 2011 toàn tỉnh đã có trên 254.000 thẻ BHYT được cấp cho người dân, trong đó số cấp trùng là trên 10.000 thẻ. Năm 2012 đã phát hành trên 308.000 thẻ, trong đó có 12.000 thẻ đã cấp trùng. Trong số 14 nhóm đối tượng được Nhà nước cấp kinh phí hoặc hỗ trợ kinh phí mua thẻ từ nguồn ngân sách, số thẻ cấp trùng tập trung vào các nhóm: trẻ dưới 6 tuổi, người nghèo, người cận nghèo, thân nhân lực lượng vũ trang, bảo trợ xã hội. Phần lớn cấp trùng 2 thẻ BHYT cho cùng một người, một số cấp 3 thẻ BHYT cho cùng một người, chủ yếu là các huyện có nhiều đối tượng chính sách. Trong khi đó, theo quy định người hưởng nhiều chế độ chính sách thì lấy ưu tiên theo mức hưởng BHYT cao nhất.
Trẻ em dưới 6 tuổi là đối tượng cấp trùng thẻ BHYT nhiều nhất hiện nay tại tỉnh ta.
Trong ảnh: Hướng dẫn chăm sóc trẻ sơ sinh tại Bệnh vện Đa khoa tỉnh.
Ông Nguyễn Quang Công, Trưởng Phòng thu, BHXH tỉnh cho biết: Rất khó tránh việc cấp trùng thẻ BHYT, bởi hiện nay có nhiều đơn vị cùng tham gia thống kê đối tượng được cấp. Mặt khác, có nhiều đối tượng cùng được hưởng nhiều chính sách khác nhau, có đối tượng vừa là trẻ em vừa là con hộ nghèo; có đối tượng người cao tuổi đồng thời là diện chính sách, bảo trợ xã hội… Ở đây, trách nhiệm chính trong việc cấp trùng thẻ là do từ cơ sở. Bởi đối tượng là do địa phương quản lý và lập danh sách, Phòng Lao động- Thương binh và Xã hội các huyện, thành phố rà soát, xem xét trước khi đề nghị. BHXH tỉnh dựa trên danh sách đề nghị để cấp thẻ. Mặc dù, đã có rà soát trước khi cấp nhưng do đối tượng rất nhiều (hiện toàn tỉnh có trên 300.000 đối tượng) nên không thể rà soát hết được. Trong khi đó, phần mềm chương trình quản lý in thẻ của máy tính đang sử dụng hiện nay chưa đủ “thông minh” để phát hiện ra các trường hợp trùng đối tượng (như cùng tên, ngày sinh và địa chỉ) nên chủ yếu phải rà soát thủ công.
Tìm hướng xử lý, khắc phục
Mặc dù người nhận thẻ cấp trùng không thể cho người khác mượn thẻ, bởi đi khám BHYT cần phải xuất trình CMND, nhưng cấp dư thẻ có thể dẫn đến việc lạm dụng các dịch vụ trong khám, chữa bệnh và gây lãng phí sử dụng nguồn ngân sách cho việc mua thẻ cao hơn số người thực tham gia. Với việc cấp trùng thẻ BHYT, ngân sách nhà nước đã phải tăng chi thêm hàng tỷ đồng mỗi năm. Riêng số cấp trùng 20.538 thẻ BHYT do BHXH tỉnh phát hành trong hai năm (1.595 thẻ do BHXH Bộ Quốc phòng cấp trùng cho đối tượng thân nhân sỹ quan quân đội), ngân sách tỉnh đã phải cấp khoảng 8,8 tỷ đồng; trong đó, năm 2011 khoảng 3,65 tỷ đồng và năm 2012 khoảng 5,151 tỷ đồng.
Nhằm khắc phục tình trạng này, đồng thời chỉ đạo chấn chỉnh công tác lập danh sách, rà soát từ địa phương, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Tài chính và các địa phương tiến hành rà soát lại, đồng thời yêu cầu BHXH các huyện, thành phố tiếp tục kiểm tra danh sách đối tượng đang quản lý năm 2013. Nếu phát hiện cấp trùng thì kịp thời điều chỉnh giảm thẻ BHYT.
Ông Nguyễn Quang Công cho biết thêm: Sắp tới BHXH tỉnh sẽ làm việc với Sở Tài chính để hoàn trả lại số tiền mà ngân sách nhà nước hỗ trợ, đóng tiền BHYT cho số thẻ cấp trùng hoặc trừ vào số thu năm 2013. Mặt khác, tham mưu cho UBND tỉnh chỉ đạo các địa phương tăng cường kiểm tra, rà soát kỹ danh sách đối tượng trước khi chuyển cho BHXH cấp thẻ. BHXH tỉnh cũng sẽ tăng cường công tác phối hợp, rà soát danh sách trước khi phát hành, cấp thẻ BHYT cho người dân.
Qua việc cấp trùng thẻ BHYT tại tỉnh ta cũng như tại một số địa phương trong cả nước, ngành BHXH cũng cần có giải pháp hiện đại hóa các phần mềm quản lý và cấp mã số thẻ BHYT để hạn chế việc rà soát thủ công, phát hiện kịp thời các trường hợp cấp trùng thẻ như hiện nay.
Ngũ Anh Tuấn